U 2017. godini, prvi put je prvi put provedena uspješna transplantacija penisa. 40-godišnji pacijent, koji je, čak i u dobi od 19 godina nakon neuspješnog obrezivanja, izgubio penis, uspio ne samo da je ukorijenio organ davatelja, već i vratio sve njegove funkcije-urethra i erektilne. Na račun Andre Van der Mervea, ovo je treća takva transplantacija (prva operacija provedena 2014.), i, unatoč razvoju plastične kirurgije, nitko drugi u svijetu još nije uspio ponoviti svoj uspjeh. Ipak, plastika muških genitalnih organa, iako manje radikalna, postaje sve popularnija. Medaboutme će reći o najčešćim operacijama i kako moderna medicina može pomoći.
Indikacije za plastičnu kirurgiju genitalija
Plastična kirurgija je specifičan dio kirurgije, jer se operacije ovdje provode kako iz medicinskih razloga i iz zahtjeva samog pacijenta. A promjena muških genitalija nije iznimka. Prema američkim klinikama, sve više pacijenata traži korektivnu plastiku - promjenu oblika penisa, njegove veličine i drugih stvari. Međutim, među čitavim nizom manipulacija, većina medicinskih naznaka još uvijek drži većinu manipulacija. Dakle, razlog kirurške intervencije može biti:
- Kongenitalne patologije raznih vrsta, posebno, kriptorhidizam.
- Predodlog penisa.
- Patološka fimoza.
- Erektilna disfunkcija povezana s vaskularnim problemima.
- Erektilna disfunkcija prema pozadini Peyronijeve bolesti.
- Impotencija uzrokovana kršenjima endokrinog sustava.
- Kavernozna fibroza (patologija u kojoj su tkiva penisa zamijenjena vezivnim neelastičnim tkivima).
- Komplikacije ozljeda genitalija.
- Ispravljanje oštećenja nakon kirurških manipulacija genitalijama, mjehurom, prostatom.
- Restorativna kirurgija nakon kirurškog liječenja raka penisa.
- Operacije promjene poda.
Uzdechka plastika i obrezivanje
Frenulotomija - kirurška disekcija mostove prepuca - jedna od najčešćih operacija za korekciju muških genitalnih organa. Potrebno je samo 15-20 minuta, hospitalizacija nakon postupka nije potrebna, a čovjek se može vratiti svakodnevnom poslu istog dana. Šavovi se u pravilu uklanjaju 7-10 dana, nakon čega su sve funkcije penisa u potpunosti obnovljene.
Operacija je propisana za oštećenja Bridlea, koji se posebno očito očituju tijekom odnosa. Pacijenti se često žale na nelagodu, bol, a ponekad čak i krvarenje zbog malih suza tkiva. Ako se čovjek oklijeva s liječnikom, na pozadini takvih simptoma, može se razviti psihogena erektilna disfunkcija.
Možete odrediti nedostatke Bridle -a kod dječaka, čak i prije početka seksualne aktivnosti. Najčešće kirurg skreće pozornost na patologiju na općem pregledu. Budući da Friendlotomija nije složena operacija, nema dobne ograničenja - to mogu učiniti i adolescenti.
Druga uobičajena operacija je obrezivanje prepusnih kožica (cirkucija). Postupak je ritual u nekim tradicionalnim društvima i u ovom se slučaju napravi svim dječacima, često u dojenačkoj dobi. Ali za obrezivanje postoji medicinska indikacija - patološka fimoza. Važno je razlikovati patologiju od fiziološkog stanja, jer sužavanje prepuca na oko 7 godina smatra se normom razvoja. Prema statistikama, fimoza se opaža u:
- 50 % dječaka prve godine života.
- 11% dječaka mlađih od 3 godine.
- 8% dječaka starih 6-7 godina.
- 1% adolescenata u dobi od 16-18 godina.
Stoga se delelotomija smatra ekstremnom mjerom i koristi se samo ako se fimoza dijagnosticira kod odraslih pacijenata i ne eliminira se drugim metodama liječenja.
Promjena veličine penisa
Promjena veličine penisa isključivo je kozmetički postupak u velikoj većini slučajeva, koji se provodi na zahtjev pacijenta, a ne iz medicinskih razloga. Izuzetak su samo slučajevi nerazvijenosti penisa, ako nedostatak ne zahtijeva ozbiljnu operaciju, već se eliminira pomoću punila i implantata.
Svi postupci za promjenu veličine mogu se podijeliti u tri kategorije:
- Zadebljanje penisa.
- Povećanje promjera glave.
- Ispravljanje glave glave (povećanje volumena).
U modernoj plastičnoj kirurgiji različita punila koriste se za takve operacije. Uključujući injekcije hijaluronskom kiselinom i silikonskim implantatima koji su popularni u kozmetologiji. Treba napomenuti da je u cijelom svijetu u plastičnoj kirurgiji upotreba punila koji nisu -a -a -hem, odnosno jednostavno injekcije različitih biogela bez silikonskih kapsula, službeno zabranjena. Pacijentovo vlastita tkiva također se mogu koristiti kao punilo. Ali najčešće, kirurzi pribjegavaju ovoj metodi tijekom operacija kako bi produžili penis.
Ispravljanje zakrivljenosti penisa
Zakrivljenost penisa u pravilu je uočljiva samo u uspravnom stanju. S malim oštećenjem, operacija je radije kozmetički postupak. Međutim, ako se deformacija izgovara, tijekom seksa, muškarac doživljava nelagodu i bol, što kao rezultat može dovesti do seksualne disfunkcije.
Postoje dva načina za uklanjanje oštećenja - skraćivanje zdravog dijela i produljenje deformiranog područja penisa. Unatoč činjenici da 70-80% pacijenata preferira drugu opciju, takva se operacija smatra složenijom. Činjenica je da će kirurzi produžiti penis trebati poseban umetak - zaklop kože i fragment vene. Ako iz nekog razloga nakon operacije počinju komplikacije i tkanina se neće ukorijeniti, to će utjecati na erekcije. Razdoblje rehabilitacije pacijenta nakon takve kirurške intervencije bit će 3-4 tjedna.
Pri skraćenju zdravog dijela penisa, njegova se duljina mijenja u prosjeku 1,5 cm, rijetko za 2 cm. Operacija se odvija s manjim rizikom od komplikacija, a obnova će trajati 2-3 tjedna.
Plastizam Bridle, obrezivanje i promjena veličine pomoću punila izrađuju se pod lokalnom anestezijom. Ali korekcija zakrivljenosti zahtijevat će opću anesteziju, dakle, takva se operacija sama smatra složenijom. Pacijent će morati proći predoperativnu pripremu, a nakon manipulacija još 2-3 dana da ostane u bolnici.
Faloplastracija i moć
Moderna protetika pomaže u rješavanju niza problema povezanih s patologijama i bolestima penisa. Dakle, svjedočanstvo za faloprostetiku su:
- Erektilna disfunkcija.
- Oštećenje živčanih puteva odgovornih za erekciju.
- Ozljede člana ili skrotuma.
- Svaka kršenja krvi penisa.
- Kongenitalni ili stečeni poroci.
- Oštećenja organa, na primjer, zbog radikalnog liječenja raka ili ozljeda.
Za razliku od transplantacije, penis protetika je uobičajena operacija koja se u plastičnoj kirurgiji prakticira već nekoliko desetljeća. U početku su se teški temelji korišteni kao proteze, ali budući da je to uvelike kompliciralo svakodnevni život čovjeka, s vremenom su ih napustili. Danas kirurzi nude dvije mogućnosti:
- Plastične proteze koje se mogu dati drugačiji oblik. To osigurava metalna šipka iznutra.
- Proteze na napuhavanje u kojima možete promijeniti krutost, što znači da u potpunosti oponašaju stanje mira i erekcije. Strane klinike gotovo su se u potpunosti prebacile na ovu vrstu, a sve moderne studije povezane s protetikom penisa su u tom smjeru.
Uz pomoć implantata na napuhavanje koji su implantirani u kavernozno (kavernozno) tijelo, može se liječiti seksualna disfunkcija. Prema statistikama, ova metoda daje pozitivan rezultat u 92-95% slučajeva, što znači da je najučinkovitija među svim metodama liječenja nemoći. Nadalje, sada takve operacije provode čak i muškarci s psihogenom seksualnom disfunkcijom, to jest u slučaju kada nema medicinskih razloga za nedostatak erekcije. Takva je proteza potpuno nevidljiva, što je vrlo važno za pacijente s psihološkim problemima.
Implantacija testisa
Implantacija testisa nije u stanju vratiti svoje funkcije. Stoga se pripisuje kozmetičkim, a ne terapijskim postupcima, jer u ovom slučaju trebate samo stvoriti zdravu pojavu skrotuma. Proteze su različitih veličina, ali izbor odgovarajuće opcije je prerogativni isključivo liječnik. Ako su implantati preveliki, oni će izazvati nelagodu, u teškim slučajevima, oni mogu dovesti do cirkulacijskih poremećaja u skrotumu, a to će zauzvrat dovesti do upale, erozije ili nekroze tkiva.
Implantacija je propisana u sljedećim slučajevima:
- Kongenitalna odsutnost ili nerazvijenost testisa (anorhizam, monokizam).
- Atrofija jaja s infarktom organa.
- Posljedica ozljeda i nesreća.
- Pregled tuberkuloze od raka ili jaja.
Proteze su izrađene od polimernih materijala, u pravilu se dobro korijeni i brzo. Nakon operacije, čovjeku ne treba bolničko liječenje, ali trebao bi redovito dolaziti na preglede liječnika koji se nalazi.
Falloplastika: promjena poda i drugi slučajevi
Jedna od najtežih operacija u plastičnoj kirurgiji muških genitalnih organa je faloplastika. U stvari, ovo je potpuna obnavljanje organa, u kojem se pacijentova tkiva uzimaju kao materijal. Pored toga, dodatno se provodi protetika radi vraćanja potencijala u ovom slučaju. Takva je operacija propisana pacijentima koji žele promijeniti pod, kao i u slučaju traumatičnog gubitka penisa.
Takve se operacije nalaze sve češće - prema američkoj zajednici plastične kirurgije, samo u 2015. broj pacijenata koji žele promijeniti pod povećani su za 20%. U 2016. godini u Sjedinjenim Državama provedeno je više od tri tisuće faloplastike i vaginoplastike.
Povećanje kože iz različitih dijelova tijela uzimaju se kao materijal za obnovu penisa. Studije pokazuju da je najučinkovitija upotreba tkiva podlaktice. Liječnici dobivaju posebno dobre rezultate ako se oporavak penisa provodi ne transrodnim ljudima, već pacijentima koji su podvrgnuti ozljedama. Stoga su britanski istraživači sa Sveučilišnog fakulteta procijenili rezultate faloplastike na temelju zračne arterije (tkanine podlaktice) kod 10 muškaraca koji su izgubili organ kao rezultat nesreća. 4 godine nakon operacije, svi su pacijenti bili zadovoljni rezultatom, oni su također u potpunosti sačuvali uretru. Da bi se postigla erekcija, takvi su pacijenti uspostavili implantate na napuhavanje, ali s vremenom su neki imali problema s njima. Prema istraživačima, proteze se moraju povremeno zamijeniti, a to se mora pripremiti za muškarce koji idu na takvu operaciju.
Slična studija provedena je na temelju pacijenata jedne od bolnica. Proučavana je povijest bolesti 93 pacijenta koji su radili od 1983. do 2015. godine. Među njima su bili i muškarci koji su pretrpjeli ozljede i ljudi koji su podvrgnuti operacijama promjene spola. Upravo je u drugom često opaženo blokiranje uretre - 56% bolesnika bilo je postavljeno od takve dijagnoze. Visoka učestalost komplikacija može biti posljedica činjenice da kada se pod od podruglice formira podu uretre.
25% ispitivanih bolesnika klinike Virginia reklo je da su nakon operacije aktivni u intimnom planu. Međutim, danas je s faloplastikom to moguće postići samo uz pomoć proteza, jer zamjena jedinstvenog erektilnog tkiva penisa još nije pronađena. Nadalje, nakon operacija transplantacije obnovljena je erektilna funkcija u bolesnika.
Operacije u djece
Plastika genitalija u djetinjstvu povezana je, prije svega, s patologijama razvoja. Jedan od najčešćih danas su hipospadije - mjesto otvaranja uretre nije na svom mjestu, a pomak prema međunožju. U posljednjih nekoliko desetljeća, liječnici su primijetili značajno povećanje broja novorođenčadi s takvom dijagnozom. Na primjer, u 80 -ima, hipospadije pronađene u 1 od 500 muškaraca, a danas se nalazi u 1 od 150 novorođenčadi. Pored toga, najčešće patologiju uretre prati razne zakrivljenosti penisa. U isto vrijeme, dijagnoza se provodi što je ranije moguće, a defekt se eliminira u prvoj godini života, optimalna dob za liječenje je 6-18 mjeseci djetetovog života.
Situacija je nešto drugačija s drugim patologijama. Na primjer, kriptorhidizam, potreba testisa u skrotumu, tretira se kasnije. Za prvu polovicu života 75% dječaka s takvom patologijom ima neovisnu oiminu. A ako se pri rođenju dijagnoza postavi 4-5% punih i gotovo 20% preranih beba, tada se za dobi od 1 godine njihov broj smanjuje na 1%. Nakon prve godine života, neovisna ONCEM OMNATION nije vjerojatna. Europsko udruženje urologa u 2016. uvelo je zabranu takvih operacija do 6 mjeseci, a 12-18 mjeseci smatra se idealnom dob. Ali ako je kirurška intervencija provedena kasnije od 24 mjeseca, tada se rizici komplikacija (uključujući neplodnost) značajno povećavaju.
Najveći slučajevi plastike genitalija u dojenačkoj dobi povezani su s rođenjem hermafrodita, djece s muškim i ženskim seksualnim karakteristikama. Prema statistikama, jedno od novorođenčadi iz 2000. godine ima patologije koje ne dopuštaju da nedvosmisleno određuje koji je spol dijete. Istodobno, istinski hermafroditizam, prisutnost muških i ženskih genitalnih organa, izuzetno je rijetka.
Izbor seksa u ovom je slučaju zadatak roditelja, ali liječnici ne preporučuju žurbu. Štoviše, u nekim zemljama, tako da odrasli imaju dovoljno vremena za odlučivanje, uvode se različita posebna pravila za registraciju djece. Dakle, u Australiji možete ući u pola x, a kasnije, nakon operacije, promijeniti u odabranu. U Njemačkoj je dopušteno da uopće ne unosi podatke na terenu do 18 godina. Liječnici vjeruju da je najbolje ostaviti ono što spol djetetu može ostaviti tijekom prve polovice godine - za to vrijeme obavljaju se potrebni testovi i ispiti. Idealno je provoditi operaciju do 9 mjeseci, ali u ekstremnim slučajevima rješenje se može odgoditi na 1,5 godina.
Zaključak
Moderna plastična kirurgija muških genitalnih organa može eliminirati različite probleme. Sve se više koristi protetika za liječenje erektilne disfunkcije, a uz pomoć faloplastike možete vratiti organ nakon nesreće. Operacije u dojenačkoj dobi omogućuju potpuno uklanjanje patologija i sprečavanje seksualnih problema u odrasloj dobi.
Stručni komentar
Najteži dio muške intimne plastike su rekonstruktivne operacije. Najčešće su to bolesnici s oštećenjem rezultirajućih traumatičnih učinaka. Suvremene metode omogućuju vam da ponovno stvorite penis, vratite njegov penis i mokraćne funkcije. Najperspektivnija metoda je rekonstrukcija penisa pomoću vlastitih tkiva i mikrokirurgije. Neophallus se formira iz zavjese kože i mašine s opskrbnim posudama i motornim živcima. Opskrba krvlju obnavlja se nametanjem vaskularnih anastomoza - za to se koristi mikroskop. Motorna funkcija obnavlja se šivanjem motornih živaca. Drugu i treću fazu obnavlja uretra. Cijelo razdoblje obnove može potrajati nekoliko godina. No, pod određenim uvjetima, seksualni partner možda čak i ne sumnja u svoje satelitske operacije. Intimna plastika kod muškaraca rješava i probleme anatomskih nedostataka penisa i sprječava bolesti genitourinarnog sustava. Kirurgija intimne plastike danas vam omogućuje obavljanje operacija kako biste se povećali, protetika i korekcija penisa, plastika Bridle i povećala glavu člana, lasersko obrezivanje i korekcija kirurške poda.